|
НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕКСЕЛЕДАТЕЛЯ
Председателю Совета АУВЕР
А.В.Макееву
_____________________________________________________________________
(Наименование организации-векселедателя)
представляет для экспертизы векселей и выдачи Свидетельства о соответствии Стандартам АУВЕР и обычаям делового оборота в сфере вексельного обращения.
Принимаем на себя обязательства по представлению в АУВЕР для раскрытия стандартной квартальной и годовой бухгалтерской отчетности в установленные сроки с приложением расчета чистых активов, в письменном и электронном виде, а также гарантируем, что не допускали свои векселя до протеста в течение трех последних лет и не нарушали права и интересы законных векселедержателей, обязуемся соблюдать нормы профессиональной этики и добросовестной деятельности.
АНКЕТА ОРГАНИЗАЦИИ-ВЕКСЕЛЕДАТЕЛЯ
Полное наименование организации: _____________________________________________________________
Сокращенное наименование и организационно - правовая форма: ___________________________________
АДРЕС МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ: ____________________________________________________________
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: _______________________________________________
КОНТАКТНЫЕ РЕКВИЗИТЫ ОРГАНИЗАЦИИ
Телефон (__) _______, факс: (__) ____________ Е-mail ____________________ http:// ____________________
РЕГИСТРАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ:
Для кредитной организации: дата выдачи "_____"_________ ______ и номер ________________________ лицензии на осуществление банковских операций.
Орган, осуществивший лицензирование _______________________
Для всех организаций: Дата выдачи "_____"_________ ______ и номер ________________________ свидетельства о государственной регистрации
Орган, осуществивший регистрацию ___________________________________
ОГРН _____________ ИНН __________\ КПП _________ ОКПО _____________________ ОКВЭД ___________
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ.
Основное место (регион) деятельности в РФ _________________________
Основные виды деятельности организации _____________________________
Членство в других саморегулируемых и общественных организациях ____________
ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА
Руководитель организации: __________________ __________________ _________________
Телефон (____) ________________________, факс ________________________,e-mail ___________________
Главный бухгалтер: __________________ __________________ _________________
Телефон (_____) ________________________, факс ________________________,e-mail ___________________
Должностное лицо, ответственное за осуществление связи с АУВЕР - ___________________ ______________________ ______________________ ______________________
Телефон (____________________) ____________________, факс ________________________, е-mail _______
БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ
Р/сч. _______________________ в ________________________, Кор.сч. _______________________
БИК ________________________
ИНФОРМАЦИЯ О ВЫДАВАЕМЫХ ВЕКСЕЛЯХ
Информационная форма аувер-и01/д о выдаче векселя (группы векселей) – приложение к Стандарту АУВЕР раскрытия информации
Сведения о векселе:
1.Реквизиты векселя:
|
Серия |
№№ |
На сумму, руб.коп. |
Процентная оговорка |
Дата составления |
Место составления |
Срок платежа |
Место платежа |
Наименование домицилиата |
Наименование векселеприобретателя |
Местонахождение векселеприобретателя, его Тел., факс, e-mail |
Фамилия, инициалы, должность лица, подписавшего за векселедателя |
Наличие аваля, наименование авалиста |
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО на сумму _______________________
2) Дополнительные сведения о векселе (при наличии):
- наличие акцепта (при переводном векселе) (да, нет)
- наличие аваля (да, нет)
- депонирование векселя в депозитарии (да, нет)
- описание сертификата качества типографского вида векселя:
Финансовое состояние векселедателя:
- официальный консолидированный баланс за истекший отчетный квартал ___________
- сведения о просроченной дебиторской и кредиторской задолженности _______________
- отчет о прибыли и убытках _______________________
Сведения об акцептанте (в случае выдачи переводного векселя):
Код ИНН / КПП
ОГРН _____________
- организационно - правовая форма
- полное наименование
- сокращенное наименование
- фактическое местонахождение плательщика
- телефон, факс
- адрес электронной почты (если есть)
Сведения об авалисте (в случае наличия аваля):
Код ИНН / КПП
ОГРН _____________
- организационно - правовая форма
- полное наименование
- сокращенное наименование
- фактическое местонахождение авалиста
- телефон, факс
- адрес электронной почты (если есть)
Сведения о вексельном депозитарии (при наличии):
Код ИНН / КПП
ОГРН _____________
- организационно - правовая форма
- номер лицензии
- полное наименование
- сокращенное наименование
- фактическое местонахождение депозитария
- телефон, факс
- адрес электронной почты (если есть)
|
Руководитель организации |
___________________ |
____________________ |
| |
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
|
м.п. |
|
|
|
